先天性心脏病的症状 先天性心脏病的症状,先天性心脏病的早期症状,体征

典型症状: 活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等 , 年长儿可有生长发育迟缓 。 婴儿吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等 。 反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染 , 面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等
一、症状:
轻者无症状 , 查体时发现 , 重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等 , 年长儿可有生长发育迟缓 。 症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关 。
二、诊断标准:
病史
(1)母亲的妊娠史:妊娠最初3个月有无病毒感染 , 放射线接触 , 服药史 , 糖尿病史 , 营养障碍 , 环境与遗传因素等 。
(2)常见的症状:呼吸急促 , 青紫 , 尤其注意青紫出现时的年龄、时间 , 与哭叫、运动等有无关系 , 是阵发性的还是持续性的 。 心力衰竭症状:心率增快(可达180次/分) , 呼吸急促(50次/分-100次/分) , 烦躁不安 , 吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等 。 反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染 , 面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等 , 也提示有先天性心脏病的可能 。
(3)发育情况:先天性心脏病患儿往往营养不良 , 躯体瘦小 , 体重不增 , 发育迟缓等 , 并可有蹲踞现象 。
体格检查
如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音 ,  心音低钝 , 心脏增大 , 心律失常 , 肝大时 , 应进一步检查排除先天性心脏病 。
特殊检查
(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大 。 但是肺纹理正常 , 心脏大小正常 , 并不能排除先天性心脏病 。
(2)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定 ,  用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度 , 是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一 。
(3)心电图检查:能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况 。
(4)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一 。 通过导管检查 , 了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化 , 明确有无分流及分流的部位 。
(5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者 , 可作心血管造影 。 将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下 , 迅速地注入心脏或大 血管 , 同时进行连续快速摄片 , 或拍摄电影 , 观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等 。
(6)色素稀释曲线测定:将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等) , 通过心导管注入循环系统的不同部位 , 然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化 , 根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置 , 进一步计算出心排血量和肺血容量等 。
(7)目前常用的有非创伤性的多拍螺旋CT有助于诊断
根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征 , 加以综合分析判断 , 以明确先天性心脏病的诊断 。
三、分类:
根据血液动力学结合病理生理变化 , 可发为三类:
一、无分流类 。 左、右两侧无分流 , 无紫绀 , 如肺动脉口狭窄 , 主动脉狭窄 , 主动脉缩窄 , 原发性肺动脉扩张 , 原发性肺动脉高压或右位心等 。

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